УЗИ органов брюшной полости (УЗИ ОБП)

Органы брюшной полости (ОБП) обеспечивают комплекс взаимосвязанных физиологических задач: переваривание и усвоение пищи, биохимический и иммунный контроль, поддержание на необходимом постоянном уровне большого количества жизненно важных показателей крови и организма в целом (гомеостаз). ОБП работают слаженным оркестром и поэтому важно их состояние оценивать вместе и одновременно. При патологии одного из этих органов по принципу сцепленных шестеренок начинают страдать другие органы. Именно это позволяет вскрыть современное ультразвуковое исследование (УЗИ ОБП).

Возможности и показания.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить комплекса органов: печень, желчный пузырь, желчные протоки (внутрипеченочные и внепеченочные), поджелудочная железа, селезенка, полость брюшины и забрюшинное пространство, сосуды печени и брюшной полости.
УЗИ ОБП определяет положение и размеры органов, их внутреннюю структура, наличие дополнительных образований, аномалий развития, воспалительные изменения, типичные для хронических и острых заболеваний, травматические повреждения и паразитарные заражения.

Печень — «главная биохимическая лаборатория» организма человека. Выполняет более 500 биохимических реакций. Синтезирует и обезвреживает тысячи соединений. УЗИ позволяет провести измерения печени и определить увеличение ее размеров (гепатомегалия), выявить признаки как острых так и хронических диффузных заболеваний печени (ОДЗП и ХДЗП): острого и хронического гепатита, цирроза, жирового гепатоза (алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени – АБП/НАЖБП), застойных изменений на фоне сердечных и легочных заболеваний), а также очаговых образований: доброкачественных (кист, гемангиом, аденом, очаговой узловой гиперплазии печени), паразитарных кист (эхинококк, альвеококк и т.д.), абсцессов (микробных, грибковых и паразитарных) или злокачественных (первичных — гепатоцелюллярной карциномы (ГЦК), холангиоцеллюлярной карциномы (ХЦК) и вторичных — метастазов).

Желчные протоки: УЗИ выявляет аномалии развития желчевыводящих протоков (внутри- и внепеченочных), камни в протоках, воспалительные заболевания (острый и хронический холангит), нарушения оттока желчи (блок протоков, билиарную гипертензию, печеночный и подпеченочный холестаз), газ в протоках после операций (пневмобилию) и гельминтов в протоках, доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения.

Желчный пузырь выполняет роль «защитника» печени от высокого давления желчи. УЗИ выявляет функциональные нарушения в работе желчного пузыря и сфинктеров протоков, патологию физико-химического состава желчи – ее кристаллизацию и выпадение камней (желчно-каменную болезнь и ее осложнения), аномалии развития и деформации пузыря, воспалительные заболевания (острый и хронический холецистит), обменные поражения (холестероз – сетчатую и псевдополипозную формы), истинные полипы желчного пузыря, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Поджелудочная железа — сложный для УЗ визуализации орган забрюшинного пространства. Но это одна из самых мощных пищеварительных желез, которая обеспечивает своими ферментами переваривание белков, жиров и углеводов, выделяет пропорционально много щелочного гидрокарбоната (раствор соды), нейтрализующий соляную кислоту желудочного сока. Эндокринная часть поджелудочной железы обеспечивает равновесие в крови и усвоение глюкозы клетками через гормоны инсулин и глюкагон. С помощью УЗИ возможно определить аномалии развития, обменные поражения (жировая инфильтрация, муковисцидоз), воспалительные заболевания: острый и хронический панкреатит и его осложнения (псевдокисты, абсцессы), неопухолевые очаговые поражения (кисты, камни, очаговый панкреатит); доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения, эндокринные опухоли, возрастные изменения.

Селезенка – орган, частично скрытый от УЗ лучей за ребрами, газами в легком и полых органах брюшной полости (желудке и толстой кишке). И тем не менее это самый крупный орган иммунного надзора и кроветворения. УЗИ этого важного иммунного органа брюшной полости наиболее целесообразно в комплексе с УЗИ печени при подозрении на вирусные гепатиты и другие генерализованные инфекции (сепсис, мононуклеоз и т.п.). Вторым по важности является УЗИ при повреждениях селезенки (разрывах и жизнеугрожающих кровотечениях), которые встречаются наиболее часто при травмах органов брюшной полости (удары в живот и ребра, проникающие ранения, дорожно-транспортные происшествия и т.п.). Кроме того, при помощи УЗИ можно диагностировать диффузное увеличение селезенки при системных заболеваниях крови, воспалительных ее заболеваниях, панкреатите, а также очаговые поражения (кисты, инфаркты, абсцессы, гематомы, опухоли). Возможно часто выявить около селезенки лимфатические узлы и добавочные селезенки. УЗИ позволяет провести измерения селезенки и определить увеличение ее размеров (спленомегалию).

Сосуды органов брюшной полости и забрюшинного пространства: оценка расположения магистральных и внутриорганных сосудов, их размеров, состояние проходимости просвета, выявление в брюшной аорте и артериях аневризм, атеросклеротических бляшек (АСБ), стенозов и тромбов, а в системе воротной вены признаков портальной гипертензии, порто-кавальных шунтов, варикоза, тромбов. В печеночных венах и нижней полой вене оценивают признаки гипертензии (поражение сердца, легких, средостения), тромбов, компрессии опухолями и лимфоузлами.

Полость брюшины: УЗИ четко показывает наличие скоплений жидкости (перитонеальный выпот, асцит, кровь, желчь) при опухолях, травмах, циррозе печени, панкреатите, аппендиците и дивертикулите, сердечной недостаточности и после операций. Можно также определить газ (при перфорациях полых органов желудочно-кишечного тракта, после операций с пневмоперитонеумом – лапароскопии) и/или инородные тела.

Подготовка к УЗИ ОБП: Исследование органов брюшной полости проводится натощак (предшествующий прием пищи не менее чем за 6-8 часов до исследования), желательно в утренние часы. Газ полых органов желудочно-кишечного тракта является препятствием для УЗ лучей. Поэтому из рациона за 2-3 дня до УЗИ исключаются продукты, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, сырые овощи, черный дрожжевой хлеб, цельное молоко и продукты из него (мороженное, сгущенное и сухое молоко, сливки). При наклонности к газообразованию рекомендован прием за 2-3 дня активированного угля по 3-4 таблетки 3 раза в день в интервалах между едой и перед сном накануне или других энтеросорбентов, а также ферментных препаратов с каждым приемом пищи (на выбор фестал, мезим, креон и т.п.) и пеногасители (на выбор эспумизан, коликид) по инструкции. При наличии у пациента сахарного диабета допустим легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб). Для качественного проведения УЗИ ОБП нужно четко придерживаться этих простых правил. Газ кишечника и пища экранируют органы от прохождения ультразвука, а сокращение желчного пузыря на пищу может привести к ошибкам при выявлении камней и других образований.